Civilité* --MMMEMLLE Nom* Prénom* Votre adresse* Code postal* Ville*
Votre adresse mail* Votre numéro de téléphone*
Date de naissance Lieu de Naissance Département de naissance
Date de formation souhaitée* --Mardi 30 Novembre 2021Mardi 7 décembre 2021Vendredi 10 décembre 2021Vendredi 17 décembre 2021Mardi 21 décembre 2021Mercredi 22 décembre 2021Mardi 28 décembre 2021Mercredi 29 décembre 2021Jeudi 30 Décembre 2021S'inscrire sur liste d'attente
Catégorie --Particulier à ses frais - 62€Service Civique - 60€CPF - 61€Prise en charge par l'employeur - 61€Carte Atout - 21€Seniors + de 65ans - 50€Adhérent ou famille Pompier - 30€
Si votre formation est prise en charge, veuillez indiquer les références :
Votre formation n'est pas prise en charge ? Choisissez votre moyen de paiement : --Carte Bancaire/ PaypalVirementChèque Vous recevrez par mail la procédure à suivre pour le paiement.
Candidats en situation de handicap ? ouinon
Candidats mineurs ? ouinon
En cochant cette case vous acceptez le protocole sanitaire, le programme de la formation, le règlement intérieur de l'établissement ainsi que les conditions générales de ventes (documents à retrouver dans le menu "nos formations" rubrique "informations").
Votre message (facultatif)
* Champs obligatoires
